Бегущее магнитное поле при бронхиальной астме с сопутствующей патологией пищеварения
Т. Зарипова, И. Антипова, Н. Симагаева, Н. Юрьева, А. Иванов
08.2011
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработка способа комплексного лечения бронхиальной астмы (БА) с сопутствующей патологией ЖКТ с помощью физических факторов, в частности, бегущим импульсным магнитным полем (БИМП).
Исследование выполнено у 45 больных БА в возрасте 50,7±4,8 года со средней давностью заболевания 14,1±2,0 года. У 53,3% больных была экзогенная форма БА, у 46,7% – эндогенная. Легкое течение болезни было у 15,5%, средне-тяжелое – у 62,2%, тяжелое – у 22,3% (в том числе у 4 – гормонозависимое). У всех пациентов имелись клинические проявления патологии пищеварения.
При анализе материала учитывали такие клинические проявления БА, как частота дневных и ночных приступов удушья за сутки, выраженность кашля, частота потребности за сутки в бронхолитиках короткого действия, выраженность болей в животе, изжоги, отрыжки, горечи во рту. При этом выраженность последних 4 жалоб, а также кашель оценивали в баллах
О выраженности влияния лечения на воспаление в дыхательных путях судили по исследованию назальных смывов (определяли содержание сиаловых кислот, белка, лизоцима), цитограммы индуцированной мокроты, концентрации оксида азота (NO) в конденсате выдыхаемого воздуха.
О воздействии лечения на системное воспаление свидетельствовали данные о содержании в крови сиаловых кислот, церулоплазмина, каталазы, малонового диальдегида. О состоянии системного иммунитета судили по содержанию в крови Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов (Ig), лизоцима, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также по данным НСТ-теста (спонтанного и стимулированного).
Функцию внешнего дыхания оценивали с помощью спирографии, мукоцилиарные нарушения выявляли по расчетному показателю d (при его величине <69,01 у. е.). Результаты выражали как Ме [LQ;UQ], где Ме – медиана; LQ;UQ – верхний и нижний квартели. У части больных проводили фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). При этом учитывали состояние слизистой оболочки (отечность, гиперемия), утолщение складок, наличие большого объема содержимого, эрозий, язв, признаков рефлюкса. Выраженность симптоматики оценивали в баллах (от 0 до 4) и по частоте (в %).
Разработка способа комплексного лечения бронхиальной астмы (БА) с сопутствующей патологией ЖКТ с помощью физических факторов, в частности, бегущим импульсным магнитным полем (БИМП).
Исследование выполнено у 45 больных БА в возрасте 50,7±4,8 года со средней давностью заболевания 14,1±2,0 года. У 53,3% больных была экзогенная форма БА, у 46,7% – эндогенная. Легкое течение болезни было у 15,5%, средне-тяжелое – у 62,2%, тяжелое – у 22,3% (в том числе у 4 – гормонозависимое). У всех пациентов имелись клинические проявления патологии пищеварения.
При анализе материала учитывали такие клинические проявления БА, как частота дневных и ночных приступов удушья за сутки, выраженность кашля, частота потребности за сутки в бронхолитиках короткого действия, выраженность болей в животе, изжоги, отрыжки, горечи во рту. При этом выраженность последних 4 жалоб, а также кашель оценивали в баллах
О выраженности влияния лечения на воспаление в дыхательных путях судили по исследованию назальных смывов (определяли содержание сиаловых кислот, белка, лизоцима), цитограммы индуцированной мокроты, концентрации оксида азота (NO) в конденсате выдыхаемого воздуха.
О воздействии лечения на системное воспаление свидетельствовали данные о содержании в крови сиаловых кислот, церулоплазмина, каталазы, малонового диальдегида. О состоянии системного иммунитета судили по содержанию в крови Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов (Ig), лизоцима, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также по данным НСТ-теста (спонтанного и стимулированного).
Функцию внешнего дыхания оценивали с помощью спирографии, мукоцилиарные нарушения выявляли по расчетному показателю d (при его величине <69,01 у. е.). Результаты выражали как Ме [LQ;UQ], где Ме – медиана; LQ;UQ – верхний и нижний квартели. У части больных проводили фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). При этом учитывали состояние слизистой оболочки (отечность, гиперемия), утолщение складок, наличие большого объема содержимого, эрозий, язв, признаков рефлюкса. Выраженность симптоматики оценивали в баллах (от 0 до 4) и по частоте (в %).
Больных обследовали дважды: до и после курса комплексной терапии физическими факторами. При оценке результатов лечения учитывали динамику всех показателей. О контролируемости астмы судили по критериям GINA. Отдаленные результаты изучали через год методом анкетирования: учитывали сохраняемость эффекта (в месяцах), сравнивали частоту обострения БА за год до лечения и после него.
Лечение физическими факторами осуществляли на фоне базисной медикаментозной терапии БА, проводимой в соответствии с требованиями GINA. Медикаментов по поводу патологии ЖКТ пациенты не получали.
Всем больным были назначены: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, ингаляции (физиологического раствора или минеральных вод). Основной процедурой лечебного комплекса было воздействие БИМП. Использовали аппарат «Алмаг-01», генерирующий БИМП напряженностью 20±6 мТл, с длительностью импульсов 1,5–2,5 мс, частотой следования импульсов в каждой из катушек 6 Гц. БИМП назначали на 2 зоны, которые чередовали по дням: в 1–й – верхний отдел грудной клетки сзади на уровне Th1–Th4 и нижний отдел на уровне Th8– Th12 – по 10–15 мин на поле; во 2–й день – эпигастральная область с захватом правого и левого подреберья, экспозиция 20–30 мин. Курс лечения включал 12–14 процедур. Выбор зон диктовался, во-первых, необходимостью воздействия как на легкие, так и на органы пищеварения. Во-вторых, учитывали данные исследований, выполненных в Рязанской радиотехнической академии, о распространенности магнитного поля от индуктора аппарата «Алмаг-01». Согласно этим данным, глубина проникновения магнитного поля составляет 60–65 мм, распространенность от центра индуктора – 30–40 мм (см. рисунок). Если учесть, что аппарат имеет 4 индуктора, то использованные зоны позволяют воздействовать фактически на всю заднюю поверхность легких.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Комплексная оценка динамики всех изученных показателей позволяет говорить о позитивных результатах лечения у 77,8% пациентов. При этом на непосредственные результаты лечения влияли: частота и выраженность дневных приступов удушья после лечения (r=0,38; р=0,009), наличие после лечения мукоцилиарных нарушений (r=0,32; р=0,036), утолщения складок желудка после лечения (r=0,72; р=0,027), большое количество слизи в желудке (r=0,76; р=0,017). Отрицательная взаимосвязь установлена между эффективностью лечения и исходной выраженностью системного воспаления (с НСТсп/ст: r=-0,47; р=0,001; с IgМ: r=-0,29; р=0,04), а также его выраженностью после лечения (с НСТсп: r=-0,34; р=0,03) и наличием после лечения эрозий в желудке (r=-0,82; р=0,006).
После лечения на 35,5% возросло число лиц с контролем астмы (с 20 до 55,5%; р=0,03). Лечение было одинаково эффективным для больных как с экзогенной (79,1%), так и с эндогенной (76,8%) астмой, однако с нарастанием тяжести болезни эффективность лечения снижалась: при легкой астме – 85,7%, при среднетяжелой – 78,6%, при тяжелой – 70,0%. Достигнутый эффект сохранялся в среднем 6,7±4,8 мес, а частота обострений в последующий год снижалась с 2,46±0,77 до 1,07±0,75 (р=0,002).
Лечение физическими факторами осуществляли на фоне базисной медикаментозной терапии БА, проводимой в соответствии с требованиями GINA. Медикаментов по поводу патологии ЖКТ пациенты не получали.
Всем больным были назначены: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, ингаляции (физиологического раствора или минеральных вод). Основной процедурой лечебного комплекса было воздействие БИМП. Использовали аппарат «Алмаг-01», генерирующий БИМП напряженностью 20±6 мТл, с длительностью импульсов 1,5–2,5 мс, частотой следования импульсов в каждой из катушек 6 Гц. БИМП назначали на 2 зоны, которые чередовали по дням: в 1–й – верхний отдел грудной клетки сзади на уровне Th1–Th4 и нижний отдел на уровне Th8– Th12 – по 10–15 мин на поле; во 2–й день – эпигастральная область с захватом правого и левого подреберья, экспозиция 20–30 мин. Курс лечения включал 12–14 процедур. Выбор зон диктовался, во-первых, необходимостью воздействия как на легкие, так и на органы пищеварения. Во-вторых, учитывали данные исследований, выполненных в Рязанской радиотехнической академии, о распространенности магнитного поля от индуктора аппарата «Алмаг-01». Согласно этим данным, глубина проникновения магнитного поля составляет 60–65 мм, распространенность от центра индуктора – 30–40 мм (см. рисунок). Если учесть, что аппарат имеет 4 индуктора, то использованные зоны позволяют воздействовать фактически на всю заднюю поверхность легких.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Комплексная оценка динамики всех изученных показателей позволяет говорить о позитивных результатах лечения у 77,8% пациентов. При этом на непосредственные результаты лечения влияли: частота и выраженность дневных приступов удушья после лечения (r=0,38; р=0,009), наличие после лечения мукоцилиарных нарушений (r=0,32; р=0,036), утолщения складок желудка после лечения (r=0,72; р=0,027), большое количество слизи в желудке (r=0,76; р=0,017). Отрицательная взаимосвязь установлена между эффективностью лечения и исходной выраженностью системного воспаления (с НСТсп/ст: r=-0,47; р=0,001; с IgМ: r=-0,29; р=0,04), а также его выраженностью после лечения (с НСТсп: r=-0,34; р=0,03) и наличием после лечения эрозий в желудке (r=-0,82; р=0,006).
После лечения на 35,5% возросло число лиц с контролем астмы (с 20 до 55,5%; р=0,03). Лечение было одинаково эффективным для больных как с экзогенной (79,1%), так и с эндогенной (76,8%) астмой, однако с нарастанием тяжести болезни эффективность лечения снижалась: при легкой астме – 85,7%, при среднетяжелой – 78,6%, при тяжелой – 70,0%. Достигнутый эффект сохранялся в среднем 6,7±4,8 мес, а частота обострений в последующий год снижалась с 2,46±0,77 до 1,07±0,75 (р=0,002).
Клинико-биохимические показатели крови, отражающие активность воспалительного процесса
Динамика спирографических показателей при комплексном лечении, включающем воздействие БИМП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В лечении больных бронхиальной астмой с клиническими проявлениями заболеваний органов пищеварения целесообразно использовать физические факторы; это позволяет улучшить состояние пациентов без дополнительного применения медикаментозных средств.
Среди физических факторов, применяемых в лечении таких пациентов, целесообразно использование бегущего магнитного поля, так как при этом существенно снижается или купируется симптоматика со стороны как органов дыхания, так и пищеварения, достигается противовоспалительное действие на системном уровне и менее выраженное – на местном, улучшается (в случае ее нарушения) бронхиальная проходимость, достигнутый эффект сохраняется около полугода.
Предложенный лечебный комплекс можно использовать у больных с экзогенной и эндогенной астмой с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы вне стадии клинического обострения. Для усиления воздействия лечения на местное воспаление и мукоцилиарные нарушения в лечебный комплекс целесообразно дополнительно включать пелоидотерапию (аппликации сапропеля либо торфа) на те же зоны, на которые воздействует БИМП.
В лечении больных бронхиальной астмой с клиническими проявлениями заболеваний органов пищеварения целесообразно использовать физические факторы; это позволяет улучшить состояние пациентов без дополнительного применения медикаментозных средств.
Среди физических факторов, применяемых в лечении таких пациентов, целесообразно использование бегущего магнитного поля, так как при этом существенно снижается или купируется симптоматика со стороны как органов дыхания, так и пищеварения, достигается противовоспалительное действие на системном уровне и менее выраженное – на местном, улучшается (в случае ее нарушения) бронхиальная проходимость, достигнутый эффект сохраняется около полугода.
Предложенный лечебный комплекс можно использовать у больных с экзогенной и эндогенной астмой с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы вне стадии клинического обострения. Для усиления воздействия лечения на местное воспаление и мукоцилиарные нарушения в лечебный комплекс целесообразно дополнительно включать пелоидотерапию (аппликации сапропеля либо торфа) на те же зоны, на которые воздействует БИМП.
Вам будет интересно