Введение
Проведение дезинфекционных мероприятий в медицинской организации направлено на исключение действия факторов передачи инфекции, и, тем самым на предупреждение возникновения и развитие эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В рамках реализации положений Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (2011г.), необходим ежедневный контроль за правильностью приготовления и использования рабочих растворов дезинфицирующих средств.
Работа, направленная на предупреждение возникновения резистентности микроорганизмов к активнодействующим веществам рабочих растворов дезинфицирующих средств, крайне важна для медицинской организации и предполагает дальнейшее изучение рисков выявления госпитальных штаммов возбудителей, взаимодействие популяций микроорганизмов в больничной среде, изучение эпидемиологического потенциала возбудителей инфекций и др. [4]. Профилактикой распространения возбудителей инфекционных заболеваний во внутрибольничной среде является своевременное проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, объектов, окружающих пациента. Ответственными за проведение данных дезинфекционных мероприятий является средний и младший медицинский.
Проблема мониторинга ежемесячного использования дезинфицирующих средств является стратегически важной для медицинской организации. Предвестником возникновения резистентности госпитальной микрофлоры к активнодействующему веществу и вспомогательным компонентам дезинфицирующего средства является необоснованное увеличение или снижение расхода дезинфицирующих средств внутри структурного подразделения и медицинской организации в целом. Основными причинами изменения потребления дезинфицирующих средств персонал. является: человеческий фактор (низкий уровень знаний, халатность в отношении соблюдения инструкций по правилам разведения рабочих растворов дезинфицирующих средств необходимой концентрации, умышленное снижение концентрации рабочего раствора дезинфицирующих средств по причине возникновения аллергических реакций у персонала), экономический фактор (несвоевременная поставка дезинфицирующих средств в медицинскую организацию, поставка дезинфицирующих средств низкого качества, отсутствие инвентаря для разведения рабочих растворов дезинфицирующих средств), административный фактор (отсутствие алгоритмов по правилам разведения рабочих растворов дезинфицирующих средств, инструкций к потребляемому дезинфицирующему средству) и другие.
Методы и принципы исследования
Использован эмпирического метода исследования. Проведено анкетирование 348 медицинских работников (272 среднего медицинского персонала и 76 младшего медицинского персонала). Анкетирование медицинского персонала проводилось одновременно в течение одной недели. Анкетирование проводилось анонимно. Цель исследования Оптимизация эпидемиологического надзора за ИСМП путем выяснения причин неправильного расхода, хранения, разведения рабочих растворов, ошибок в использовании средств индивидуальной защиты при работе с дезинфицирующими средствами, применяемыми в медицинской организации. Анкета включает 2 вопроса по оценке знаний хранения дезинфицирующих средств, 3 вопроса о наличии и доступности нормативной документации по правилам разведения рабочих растворов дезинфицирующих средств, 2 вопроса об использовании средств индивидуальной защиты при работе с дезинфицирующими средствами, 3 вопроса о правилах разведения рабочих растворов дезинфицирующих средств, 1 вопрос о наличии аллергических или иных реакций организма на контакт с активнодействующим веществом или вспомогательными компонентами, входящими в состав дезинфицирующего средства (всего 11 вопросов).Основные результаты По результатам проведенного анкетирования среднего и младшего медицинского персонала, 9% проанкетированных сотрудников имеют низкий уровень знаний в вопросах правил хранения дезинфицирующих средств (отметили возможность помещения дезинфицирующего средства в другую ёмкость, не имеющую маркировки). По вопросам применения дезинфицирующих средств с истёкшим сроком годности все анкетируемые ответили отрицательно. На поставленный вопрос о необходимости разработки инструкции к дезинфицирующему средству в случае его смены на дезинфицирующее средство другого наименования, 23 % анкетируемых медицинских работников ответили отрицательно. При ответе на вопрос о доступности алгоритмов и инструкций по правилам разведения дезинфицирующих средств 77 % ответили положительно. По просьбе письменно указать помещение в структурном подразделении, где непосредственно хранятся алгоритмы и инструкции для ознакомления персонала 69% указали помещение, в котором проводят разведение дезинфицирующих средств. (Рис. 1)